गैस्ट्रिक गुब्बारा क्या है? Fethiye, Marmaris, Kusadasi कीमतें

गैस्ट्रिक गुब्बारा क्या है? Fethiye, Marmaris, Kusadasi कीमतें

गैस्ट्रिक गुब्बाराइसे एंडोस्कोपी द्वारा पेट में रखा जाता है। इन गुब्बारों में तरल या हवा इंजेक्ट करके, यह सुनिश्चित किया जाता है कि यह मात्रा लेता है और पेट में जगह लेता है। चूंकि रोगी को बेहोश करने की क्रिया के दौरान प्रक्रिया की जाती है, इसलिए कोई दर्द या दर्द महसूस नहीं होता है।

पूरी दुनिया में अस्वास्थ्यकर आहार और गतिहीन जीवन के कारण मोटापे और मोटापे से संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं से जूझ रहे लोगों की संख्या में लगातार वृद्धि हो रही है। इसी वजह से अब मोटापे के इलाज में अलग-अलग तकनीक का इस्तेमाल होने लगा है। गैस्ट्रिक बैलून एप्लिकेशन, जो गैर-सर्जिकल गैस्ट्रिक कमी तकनीकों में से एक है, आज भी अक्सर उपयोग किया जाता है।

गैस्ट्रिक गुब्बारा किसके लिए लगाया जाता है?

उन लोगों के लिए जो सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ अपने अतिरिक्त वजन से छुटकारा नहीं चाहते हैं, जो इस तरह के ऑपरेशन करने के लिए मेटाबोलिक रूप से जोखिम भरा है, और जो खेल या आहार से वजन कम नहीं कर सकते हैं। गैस्ट्रिक गुब्बारा उपचार बेहतर।

यह उन लोगों की भी मदद करता है जो मोटापे या अधिक वजन वाली श्रेणी में हैं, उन्हें कम समय में वजन कम करने के लिए प्रेरित किया जाता है। बैरिएट्रिक सर्जरी के विकल्प के रूप में गैस्ट्रिक बैलून एप्लिकेशन का भी उपयोग किया जाता है। यह उन व्यक्तियों के लिए सबसे पसंदीदा अनुप्रयोगों में से एक है जो मोटापे से छुटकारा पाना चाहते हैं। यह बेहद आसान तरीका होने के लिए भी जाना जाता है।

क्या गैस्ट्रिक बैलून सर्जरी द्वारा किया जाता है?

गैस्ट्रिक गुब्बारा आवेदन यह वजन घटाने के उपचारों में पसंदीदा तरीका है और सर्जरी की तुलना में बेहद आसान है। आठ घंटे के उपवास के बाद, रोगियों को 15-20 मिनट के लिए बेहोश करके सुला दिया जाता है। गैस्ट्रिक बैलून को एंडोस्कोपी द्वारा पेट में रखा जाता है।

गैस्ट्रिक बैलून एप्लिकेशन बेहद आसान है क्योंकि यह सर्जिकल प्रक्रिया नहीं है। प्रदर्शन की गई एंडोस्कोपी सर्जिकल प्रक्रियाओं में से नहीं है। बाद में, गुब्बारे के प्रकार के आधार पर, मेथिलीन ब्लू के साथ खारे रंग के गुब्बारे को रखा जाता है। यदि यह एक हवा का गुब्बारा है, तो सामान्य कमरे की हवा को जोड़कर प्रक्रिया पूरी की जाती है।

गैस्ट्रिक गुब्बारे आमतौर पर 500 मिलीलीटर हवा या तरल के साथ फुलाए जाते हैं। जैसे-जैसे गुब्बारे का आकार बढ़ता है, पेट में भरे होने और तृप्त होने की भावना बढ़ जाती है। लेकिन पेट के लिए इस स्थिति को सहन करना कहीं अधिक कठिन होता है। इस लिहाज से बैलेंस को एडजस्ट करना बहुत जरूरी है। गैस्ट्रिक गुब्बारे में दिया जाने वाला खारा मिथाइलीन नीला होता है। यदि गुब्बारे में कोई रिसाव है, तो मूत्र और मल का रंग नीला होगा और आसानी से पता लगाया जा सकता है।

क्या गैस्ट्रिक बैलून विधि विश्वसनीय है?

गैस्ट्रिक गुब्बारा विधियह एक विश्वसनीय प्रक्रिया है जिसे बेरिएट्रिक सर्जरी से पहले आजमाया जा सकता है, और व्यायाम और आहार में बदलाव के साथ थोड़े समय में सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। गुब्बारों के साथ-साथ मरीजों की जीवनशैली में बदलाव लाना एक अहम मुद्दा है। यह तरीका काफी आसान है, लेकिन नियमित जांच को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

चूंकि गैस्ट्रिक बैलून सम्मिलन प्रक्रिया गैर-सर्जिकल है, प्रक्रिया के बाद जटिलताओं की संभावना बेहद कम है। हालांकि, पेट में रखे सिलिकॉन के ये गुब्बारे भूख की भावना को पूरी तरह से खत्म नहीं करते हैं। इन गुब्बारों को मूल रूप से लोगों के भोजन सेवन को प्रतिबंधित करने के लिए किया जाता है। उपचारित लोगों का पेट सामान्य खाने की अपेक्षा जल्दी भरता है। इस तरह वजन कम होता है क्योंकि सामान्य से बहुत कम खाना खाया जाता है। हालाँकि, समग्र योजना के साथ इस पद्धति का उपयोग करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

गैस्ट्रिक बैलून एप्लीकेशन आपको कैसे कमजोर बनाता है?

गैस्ट्रिक बैलून प्रक्रिया आपको गुब्बारे से भरा हुआ महसूस कराती है जो शरीर में बिना किसी दुष्प्रभाव के पेट को भर देता है। यह एक प्रतिबंधात्मक अभ्यास है जो इस तरह से खाए जाने वाले भोजन की मात्रा को कम करता है और लोगों को अधिक तेज़ी से छीलने की अनुमति देता है। मोटापे के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य बेरिएट्रिक विधियों की तरह, लोग कम समय में वजन कम करते हैं क्योंकि वे अपने द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा को कम कर देते हैं।

गैस्ट्रिक बैलून से कितना वजन कम होता है?

गैस्ट्रिक बैलून डालने के बाद कम किया जाने वाला वजन उपचार के दौर से गुजर रहे रोगियों की सामान्य चिकित्सा स्थितियों, उनके चयापचय संबंधी विकारों के आधार पर भिन्न होता है जो वजन घटाने और उनके पिछले वजन को रोकेंगे। हालांकि, यदि सामान्य शब्दों में एक मान दिया जाता है, तो गैस्ट्रिक गुब्बारे वाले लोगों का वजन कम से कम 10 और अधिकतम 25 किलोग्राम के बीच कम होता है। जब यह स्थिति शरीर के वजन के अनुपात में होती है, तो गैस्ट्रिक बैलून लगाने पर शरीर के वजन का 15-20% कम हो जाता है।

एक निगलने योग्य गैस्ट्रिक गुब्बारा क्या है?

निगलने योग्य गैस्ट्रिक गुब्बारा इंडोस्कोपिक गैस्ट्रिक बैलून के विपरीत, इसे एक बड़ी गोली के रूप में निगला जाता है, जिसके अंत में एक केबल लगी होती है। इस वस्तु को निगलने की प्रक्रिया में यह देखा गया है कि यह एक्स-रे उपकरणों के साथ पेट में पहुंचती है। जब गैस्ट्रिक गुब्बारा पेट में पहुंचता है, तो यह फुलाकर गुब्बारा बन जाता है। इसे फुलाए जाने के बाद अंत में केबल के साथ इसका कनेक्शन भी काट दिया जाता है।

निम्नलिखित अवधियों में, गुब्बारा अपने आप ही विक्षेपित हो जाता है। अपस्फीति के बाद, यह आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। इन गुब्बारों का प्रभाव एंडोस्कोपिक गुब्बारों से अलग होता है। हालांकि, निगलने योग्य गैस्ट्रिक गुब्बारे बहुत कम पसंद किए जाते हैं।

क्या गैस्ट्रिक बैलून एप्लिकेशन के कोई दुष्प्रभाव हैं?

गैस्ट्रिक बैलून उपचार के बाद मतली, पेट में ऐंठन और उल्टी जैसे लक्षण हो सकते हैं। ये लक्षण पहली बार में बहुत स्वाभाविक हैं। चूँकि पहले से अपरिचित और अपरिचित वस्तु पेट में प्रवेश करती है, पेट इस स्थिति पर प्रतिक्रिया करता है। लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए पेट रक्षक या दर्द निवारक का उपयोग किया जा सकता है।

साइड इफेक्ट, जो आमतौर पर पेट में गुब्बारा डाले जाने के 3-4 दिन बाद होते हैं, गायब हो जाएंगे। यदि गैस्ट्रिक बैलून उपचार के बाद भी शिकायतें जारी रहती हैं या यदि कोई राहत नहीं मिलती है, तो रोगी से गैस्ट्रिक बैलून को हटा देना चाहिए। हालांकि दुर्लभ, ऐसे मामले हो सकते हैं जहां शरीर गैस्ट्रिक गुब्बारे को स्वीकार नहीं करता है। इसके अलावा, यदि खाने की आदतों को विनियमित नहीं किया जाता है, तो गैस्ट्रिक बैलून उपचार पूरा होने के बाद थोड़े समय में रोगियों का वजन फिर से बढ़ जाएगा। इस संबंध में, अकेले गैस्ट्रिक गुब्बारा एक निश्चित स्लिमिंग समाधान नहीं होगा।

गैस्ट्रिक बैलून हटाने की प्रक्रिया

रोगी के पेट में रखा गुब्बारायह रोगी की स्थिति और लगाए गए गैस्ट्रिक बैलून के प्रकार के अनुसार रोगी के शरीर से लिया जाता है। गैस्ट्रिक बैलून को हटाने के लिए, फुलाए हुए गुब्बारे में हवा या तरल को पहले विभिन्न चिकित्सा उपकरणों से खाली किया जाता है।

खाली किए गए गुब्बारों की हवा निकाल दी जाती है और उन उपकरणों की मदद से मुंह से निकाल दिया जाता है जिन्हें घेघा से पेट में उतारा जाता है। इस तरीके से गुब्बारे को हटाना पूरी तरह से दर्द रहित प्रक्रिया है। गैस्ट्रिक बैलून हटाने के बाद, मरीज अपना दैनिक जीवन जारी रख सकते हैं।

इंट्रागैस्ट्रिक स्लिमिंग बैलून यह 18 वर्ष से अधिक और 70 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों पर लागू किया जा सकता है। इसका उपयोग वे रोगी कर सकते हैं जिनका बॉडी मास इंडेक्स 30-40 के बीच है, जो गैस्ट्रिक सर्जरी नहीं चाहते हैं या जो कम समय में एक निश्चित मात्रा में वजन कम करना चाहते हैं।

गैस्ट्रिक बैलून किन स्थितियों में नहीं डाला जाता है?

·         रोगियों द्वारा लगातार शराब का सेवन

·         6 महीने के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधक का उपयोग करने पर विचार नहीं करना

·         मुंह और गले में संकुचन की समस्या या शारीरिक परिवर्तन होना

·         खाने का विकार है

·         अनुपचारित कोरोनरी धमनी रोग या दिल की विफलता की समस्या

·         गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान

·         एनीमिया होना

·         जिगर की बीमारी की स्थिति

·         अस्थिर थायराइड की समस्या

·         गैस्ट्रिक बैलून एप्लिकेशन उन रोगियों पर लागू नहीं होता है जो लंबे समय से दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करते हैं।

सबसे पहले, इन चिकित्सा समस्याओं का इलाज किया जाना चाहिए और यदि उचित हो, उपचार पूरा होने के बाद एक गैस्ट्रिक गुब्बारा डाला जाना चाहिए और रोगी स्वस्थ संरचना प्राप्त कर लेते हैं।

गैस्ट्रिक गुब्बारे के प्रकार क्या हैं?

गैस्ट्रिक बैलून के प्रकार प्रशासन की विधि पेट में रहने की अवधि के अनुसार भिन्न होती है और यह समायोज्य है या नहीं।

समायोज्य गैस्ट्रिक गुब्बारा

समायोज्य गैस्ट्रिक गुब्बारे इसकी मात्रा को पेट में समायोजित किया जा सकता है। इन गुब्बारों को पेट में रखने के बाद इन्हें 400-500 एमएल तक फुलाया जाता है। निम्नलिखित प्रक्रियाओं में, रोगियों के वजन घटाने की स्थिति के आधार पर, तरल की मात्रा को गुब्बारे की नोक पर स्थित फिलिंग टिप से बढ़ाया या घटाया जा सकता है और आवश्यक होने पर बाहर निकाला जा सकता है।

निश्चित मात्रा के गुब्बारे

निश्चित मात्रा के गुब्बारे पहले प्लेसमेंट चरण में इसे 400-600 मिली तक फुलाया जाता है। बाद में इन गुब्बारों का आयतन बदलना संभव नहीं है। ये करीब 6 महीने तक पेट में रहते हैं। इस अवधि के अंत में, उन्हें बेहोश करने की क्रिया या एंडोस्कोपी से हटाया जा सकता है।

निगलने योग्य गैस्ट्रिक गुब्बारों के लिए एंडोस्कोपी प्रक्रिया की कोई आवश्यकता नहीं है, जो निश्चित मात्रा वाले गुब्बारों में से हैं। गुब्बारे का वॉल्व 4 महीने के बाद खुलता है, जिससे गुब्बारे में हवा निकल जाती है। फिर इसे आंत्र पथ के माध्यम से अनायास बाहर निकाल दिया जाता है। गैस्ट्रिक बैलून को हटाने के लिए री-एंडोस्कोपी की आवश्यकता नहीं होती है।

गैस्ट्रिक गुब्बारे के क्या फायदे हैं?

गैस्ट्रिक बैलून के फायदे यह आजकल सबसे पसंदीदा तरीकों में से एक है।

·         जब मरीज चाहें तो गैस्ट्रिक गुब्बारे आसानी से निकाले जा सकते हैं।

·         अस्पताल के वातावरण में थोड़े समय में स्थापित करना संभव है।

·         गैस्ट्रिक बैलून लगाना बेहद आसान है और प्रक्रिया के दौरान मरीजों को दर्द महसूस नहीं होता है।

·         गैस्ट्रिक बैलून प्रक्रिया के बाद, लोगों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बिना अपने सामान्य जीवन में वापस आना संभव है।

गैस्ट्रिक बैलून एप्लीकेशन के बाद का जीवन

जब गैस्ट्रिक गुब्बारा डाला जाता है, तो पेट इस गुब्बारे को पचाना चाहेगा। हालांकि, चूंकि यह पाचन के लिए उपयुक्त नहीं है, अनुकूलन अवधि के दौरान ऐंठन, मतली और उल्टी हो सकती है। हालांकि ये लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं, ये 3-7 दिनों में गायब हो जाते हैं। प्रक्रिया को आसानी से पूरा करने के लिए, डॉक्टर द्वारा आवश्यक दवाएं रोगियों को दी जाती हैं।

लोगों के वजन कम करने के लिए गैस्ट्रिक बैलून एप्लिकेशन एक प्रारंभिक तरीका है। इस अवस्था के बाद मरीजों को अपनी जीवनशैली और खान-पान में बदलाव करना और इसे बनाए रखना बेहद जरूरी होता है। रोगियों के लिए यह बेहद जरूरी है कि वे उन्हें दिए गए आहार का पालन करें और फिर भविष्य में इसे आहार में बदल दें।

गैस्ट्रिक बैलून लगाने के बाद मरीजों को थोड़ी देर के लिए बेचैनी महसूस होना काफी सामान्य है। इस स्थिति की गंभीरता के आधार पर, ऐसे मामले हो सकते हैं जहां डॉक्टर दवा निर्धारित करता है। 3-6 सप्ताह की अवधि में रोगी की भूख वापस आने लगेगी। परन्तु यदि लोग थोड़ा भी भोजन करें, तो भी थोड़े ही समय में उनका पेट भर जाएगा। इस स्तर पर, लोगों के लिए धीमी गति से खाने और भोजन के बाद की किसी भी असुविधा की जांच करना महत्वपूर्ण है। भोजन की योजना बनाई और जानबूझकर किया जाना चाहिए। हिचकी, जी मिचलाना, पेट में जलन की शिकायत अक्सर ज्यादा और तेजी से खाने से होती है।

7-12। हफ्तों में, रोगियों का वजन कम होना जारी रहेगा। लेकिन पहले हफ्तों की तुलना में यह बहुत धीरे-धीरे होता है। इस अवधि के दौरान, रोगियों को वजन कम करने के लिए आहार और व्यायाम के तरीकों को प्राथमिकता देनी चाहिए।

गैस्ट्रिक गुब्बारे के नुकसान क्या हैं?

गैस्ट्रिक गुब्बारे का नुकसान हालांकि मामले बहुत बार नहीं होते हैं, वे शायद ही कभी देखे जाते हैं। इन;

·         शुरूआती दौर में पेट में मरोड़ की समस्या हो सकती है।

·         गैस्ट्रिक बैलून लगाने के बाद, रोगियों को रिफ्लक्स असुविधा का अनुभव हो सकता है।

·         गैस्ट्रिक गुब्बारा डालने के पहले 3-7 दिनों के दौरान मतली और उल्टी हो सकती है।

·         दुर्लभ मामलों में, पेट में अल्सर हो सकता है।

·         शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा खोए गए वजन की मात्रा की तुलना में गैस्ट्रिक गुब्बारे के साथ वजन कम करने की मात्रा बेहद कम है।

·         गैस्ट्रिक बैलून एप्लिकेशन एक अस्थायी तरीका है। गैस्ट्रिक बैलून को हटा दिए जाने के बाद, रोगियों के लिए अपनी पोषण संबंधी आदतों और जीवन शैली को बनाए रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है। यदि रोगी अपने आहार का पालन नहीं करते हैं, तो उन्हें फिर से वजन बढ़ने की समस्या हो सकती है।

गैस्ट्रिक बैलून एप्लिकेशन एक ऐसा उपचार है जिस पर 1980 के दशक से शोध किया जा रहा है। आज तक उपयोग की जाने वाली सामग्री और अनुप्रयोग तकनीक विकसित की जा चुकी है और उपचार के दौरान और बाद में होने वाले नुकसान को समाप्त करने का प्रयास किया गया है।

जैसा कि चिकित्सा संचालन में होता है, इस प्रकार के उपचार में कुछ जटिलताएं हो सकती हैं, हालांकि यह दुर्लभ है। एंडोस्कोपिक गैस्ट्रिक गुब्बारा आवेदन में अन्नप्रणाली या पेट को नुकसान के मामले हो सकते हैं। ऐसे में अल्सर जैसी बीमारी हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, यदि गुब्बारा विक्षेपित होता है तो आंत्र रुकावट की समस्या हो सकती है।

गैस्ट्रिक बैलून के जोखिम क्या हैं?

गैस्ट्रिक गुब्बारा जोखिम और बाद में जो जटिलताएँ हो सकती हैं, वे रोगियों के सबसे जिज्ञासु विषयों में से एक हैं। गैस्ट्रिक बैलून जटिलताओं को 3 मुख्य समूहों में बांटा जा सकता है। इनमें से पहला और सबसे आम जोखिम एक सप्ताह के भीतर होता है। जटिलता जोखिम जो बाद की अवधि में हो सकते हैं दुर्लभ हैं।

पहली अवधि में होने वाली जटिलताओं के जोखिम उल्टी, मतली, कमजोरी और पेट में ऐंठन के रूप में होते हैं। ऐसे मामलों में शुरुआती चरणों में गैस्ट्रिक गुब्बारे को निकालना संभव हो सकता है।

बाद में, नाराज़गी, सूजन, भाटा, मल और मल त्याग में कमी, और दुर्गंधयुक्त डकारें आ सकती हैं।

जिन स्थितियों में तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, वे गुब्बारे के अपस्फीति के कारण होती हैं। ऐसे मामलों में इंडोस्कोपिक गैस्ट्रिक बैलून में नीले रंग का तरल मूत्र और मल के साथ मिल जाता है। इस तरह, इसका जल्द पता लगाया जा सकता है और हस्तक्षेप किया जा सकता है।

गैस्ट्रिक बैलून लगाने के बाद पोषण

गैस्ट्रिक गुब्बारे के बाद पोषण स्वस्थ वजन घटाने के लिए खाने की आदतों और खाने की आदतों को बदलना बेहद जरूरी है। आहार विशेषज्ञ द्वारा दिए गए विस्तृत आहार कार्यक्रम का पालन किया जाना चाहिए।

·         यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि भोजन के बीच बहुत लंबा झुंड न हो।

·         इस अवधि के दौरान, रोगियों को प्रोटीन से भरपूर संतुलित आहार लेना चाहिए। इसे आदत बनाना भी एक अत्यंत महत्वपूर्ण मुद्दा है।

·         यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि जो खाद्य पदार्थ खाए जाते हैं वे प्रोटीन में उच्च होते हैं और अतिरिक्त चीनी नहीं होती है।

·         जब रोगी मिठाई चाहते हैं, तो वे दही में फल काट कर इसका सेवन कर सकते हैं। इसके अलावा, दूध में दालचीनी मिलाने से मीठी क्रेविंग पूरी होगी।

·         लोगों को सावधान रहना चाहिए कि भोजन करते समय तरल पदार्थ न पिएं। भोजन से आधे घंटे पहले तरल पदार्थ का सेवन बंद कर देना चाहिए। इसके अलावा, भोजन के बाद तरल सेवन के लिए आधा घंटा इंतजार करना आवश्यक है।

·         खाने का समय बढ़ाने के लिए भोजन को खूब चबा चबा कर खाना जरूरी है।

·         खाना पकाने के तरीकों के रूप में उबालना, भाप देना, पकाना और ग्रिल करना, जो कम वसा वाले और स्वस्थ हैं, को प्राथमिकता दी जा सकती है।

·         यदि रोगी को कोई ठोस भोजन सहन करने में परेशानी हो तो उसे कुछ समय के लिए उस भोजन का सेवन बंद कर देना चाहिए।

·         मीठे, कार्बोनेटेड, कार्बोनेटेड पेय का सेवन नहीं करना चाहिए।

·         बहुत अधिक मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए क्योंकि वे पेट खराब कर देंगे।

·         इस अवधि के दौरान मरीजों को शराब के सेवन से बचना चाहिए।

·         पेय के रूप में, कैलोरी-मुक्त, चीनी-मुक्त और कैफीन-मुक्त उत्पादों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

·         सभी भोजन में प्रोटीन का सेवन अत्यंत महत्वपूर्ण है।

·         रोजाना 1-1.5 लीटर पानी पीने में सावधानी बरतनी चाहिए।

गैस्ट्रिक बैलून एप्लिकेशन में शारीरिक गतिविधियों के साथ-साथ पोषण पर भी ध्यान देना चाहिए। व्यायाम रोगियों को वजन कम करने और उनके खोए हुए वजन को बनाए रखने में सक्षम बनाता है।

तुर्की में गैस्ट्रिक बैलून एप्लिकेशन कैसे हैं?

तुर्की में गैस्ट्रिक बैलून एप्लिकेशन विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा किए जाते हैं। इसके अलावा, ये उपचार विदेश से आने वालों के लिए बेहद किफायती हैं। इस कारण से, तुर्की को अक्सर स्वास्थ्य पर्यटन में गैस्ट्रिक बैलून अनुप्रयोगों के लिए प्राथमिकता दी जाती है। तुर्की में गैस्ट्रिक गुब्बारे की कीमतें के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए आप हमसे संपर्क कर सकते हैं।

 

एक टिप्पणी छोड़ें

मुफ्त परामर्श